Александр Данилов: «Во время пандемии важно сохранить объёмы помощи по всем направлениям»

05.02.2022 13:01

В этом году особое внимание будет уделено амбулаторной и медицинской помощи в дневном стационаре, ранней диагностике и диспансерному наблюдению хронических больных

Александр Данилов: «Во время пандемии важно сохранить объёмы помощи по всем направлениям»

В течение 2022 года воронежская медицина получит от Территориального фонда ОМС 32 млрд рублей. При этом количество воронежцев, которые смогут получить помощь по такому направлению, как «онкология», вырастет почти на 30 процентов, диспансеризацию должны будут пройти почти 600 тысяч человек, что на треть больше, чем в прошлом году. Более подробно о предстоящих изменениях в системе воронежского обязательного медицинского страхования «Коммуне» рассказывает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области Александр ДАНИЛОВ.

Из каких источников складывается бюджет Территориального фонда ОМС?

В его основе – субвенция из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Она составляет 97,9% и рассчитывается, исходя из численности застрахованных в системе ОМС на территории Воронежской области на 1 января 2021 года, среднего подушевого норматива финансирования базовой программы ОМС на одно застрахованное лицо на 2022 год в сумме 14 173,9 рубля и коэффициента дифференциации для Воронежской области, равному одному. Так, в этом году субвенция будет равна 32 млрд 165 млн 900 тысячам рублей, прирост составит 8,3%. Финансирование поступает ежемесячно равными долями после перечисления из областного бюджета в бюджет Федерального фонда ОМС суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения. В этом году размер взноса равен почти 10,5 млрд рублей, или 32,4% от размера субвенции. Численность неработающего населения в регионе по состоянию на 01.01.2021 года – 1 млн 315 тыс. человек. По сравнению с предыдущим годом неработающих в регионе стало больше на 16 378 человек.

Как и раньше, бюджет Фонда пополнят межбюджетные трансферты из других территориальных фондов ОМС за медпомощь, оказанную жителям этих регионов в поликлиниках и стационарах Воронежской области. Планируется, что размер этих трансфертов вырастет на 8,4% и составит 646 млн 700 тыс. рублей.

Среди других источников–неналоговые доходы в размере 64,5 млн. К ним относятся средства от применения санкций к медорганизациям и страховым медорганизациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи. А также наложенные из-за неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств перед Фондом штрафы. В бюджет этого года вернутся также остатки субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов за предыдущие годы, которые отражаются в доходной части с «минусом», в размере 15 млн 800 тыс. рублей.

На что пойдут средства ТФОМС?

Расходная часть бюджета фонда составит 32 млрд 866 млн 200 тыс. рублей. Основным направлением расходов, а это 97,3%, является финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования. До конца года на эти цели будет потрачено на 2 млрд 412 млн 400 тыс. рублей, или на 8,2%, больше, чем годом ранее.

Правительство Российской Федерации выделяет следующие приоритеты при формировании и реализации территориальных программ ОМС: сохранение уровня гарантий оказания специализированной медицинской помощи неинфекционного профиля в условиях пандемии, дальнейшее развитие профилактических мероприятий в амбулаторном звене, в том числе в рамках диспансеризации населения, раннее выявление онкозаболеваний. Поэтому объёмы медпомощи онкобольным в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения, диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения, медицинской реабилитации застрахованных лиц, перенесших COVID-19, будут увеличены. Выросли нормативы объёмов на проведение таких дорогостоящих исследований, как компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи в 2022 году увеличены по всем условиям её оказания. Одновременно будет продолжено совершенствование механизмов оплаты медпомощи при подушевом финансировании, что подразумевает дополнительное стимулирование медицинских организаций к достижению результатов. В приоритете и тарифообразование специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на основе единых подходов в оплате по принципу профиль–модель пациента–набор услуг. При этом существенно вырастут расходы на заработную плату медицинских работников, закупку медикаментов и расходных материалов, питание, коммунальные и другие услуги.

Запланированы ассигнования на формирование нормированного страхового запаса фонда, необходимого для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС. На текущий год его объём составит 2 млрд 365 млн 700 тыс. рублей. Средства пойдут на дополнительное обеспечение медицинской помощи, оплату счетов за помощь иногородним гражданам в воронежских медорганизациях и возмещение расходов ТФОМС других субъектов за оказанную воронежцам помощь, а также на финансирование мероприятий по закупке дорогостоящего медоборудования и дополнительное профессиональное обучение медработников.

Структура оказания медицинской помощи оптимизируется

В 2022 году среди приоритетов – развитие профилактических мероприятий в амбулаторном звене, которое повлечёт за собой оптимизацию структуры оказания медицинской помощи путём внедрения менее затратных, но более эффективных стационарозамещающих технологий. Доля амбулаторной и медицинской помощи в условиях дневного стационара с акцентом на раннюю диагностику и диспансерное наблюдение хронических больных увеличится. Это должно привести к уменьшению количества тяжёлых случаев и случаев обострения болезней, а следовательно, к сокращению объёмов наиболее затратных видов помощи в условиях круглосуточного стационара и «скорой».

Расходы на помощь в условиях дневного стационара увеличиваются на 542 млн 445 тыс. рублей, или на 17,6% в сравнении с 2021 годом. Так, объёмы медицинской помощи по профилю «Онкология» вырастут практически на 30%, финансирование–на 21,4%, что составит 1 млрд 618 млн рублей. При этом объёмы в круглосуточном стационаре сохранены на уровне 2021 года при снижении стоимости на 184 млн 294 тыс. рублей. Эти средства направлены на увеличение мощностей дневного стационара.

Расходы на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях вырастут на 1,2 млрд, что составит 11,9%. На эти цели будет потрачено 12 млрд 32 млн рублей. Профосмотры должны будут пройти 617,3 тысячи человек. Это на 4,6% больше, чем планировали в 2021 году. Диспансеризацией, в том числе углубленной, планируется охватить почти 600 тысяч воронежцев, что на треть выше уровня 2021 года.

Доступность стационарной помощи не снизится

В абсолютном выражении на медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара будет выделено на 524 млн 232 тысячи рублей больше, чем в 2021 году. Рост составит 3,9%. По профилю «Медицинская реабилитация» нормативы объёмов помощи остаются на уровне прошлого года, норматив финансовых затрат увеличится на 5,8%. А в круглосуточном стационаре по этому профилю нормативы объёмов помощи даже вырастут на 13 процентов. За год будет оплачено 10 083 случая медицинской реабилитации в стационарных условиях на сумму 389 млн 834 тыс. рублей.

Программой госгарантий предусмотрено 8 578 госпитализаций пациентов с новой коронавирусной инфекцией в круглосуточные стационары на сумму 996 млн 764 тыс. рублей. Эти показатели значительно ниже фактического оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 в 2020 году и за 9 месяцев 2021 года. Но, как и в прошлые годы, дополнительные средства будут изысканы из нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС (на эти цели запланировано в бюджете ФОМС 30 млрд рублей) и Резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Сложная медпомощь станет доступней

Увеличение финансирования и вызванные им изменения направлены на повышение доступности медицинской помощи. В этом году, как и в прошлом, в рамках базовой программы ОМС воронежцы имеют возможность бесплатно пройти лечение или обследование в федеральном медицинском центре без направления участкового врача. Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), достаточно иметь полис ОМС, результаты необходимых исследований для подтверждения диагноза, а также медицинские показания.

Сейчас в перечень ВМП, входящей в базовую программу ОМС, добавлены один метод по профилю «Офтальмология» и два по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия». Особое внимание сердечно-сосудистым заболеваниям со стороны Правительства страны не случайно, так как на сегодняшний день именно эти болезни лидируют в списке причин смертности. В 2022 году в базовую программу ОМС войдут виды высокотехнологичной помощи для пациентов с инсультом, при сердечно-сосудистой хирургии, требующей дорогостоящих тактик лечения, а также при трансплантации органов. Кроме того, в программу госгарантий включены пять методов лечения по неврологическим и онкологическим заболеваниям.

В соответствии с федеральным проектом «Финансовая поддержка семей при рождении детей» национального проекта «Демография» на проведение экстракорпорального оплодотворения в 2022 году будет перечислено 131 млн 89 тыс. рублей, или на 3 млн 742 тыс. рублей больше, чем годом ранее. На эти деньги можно будет провести 1051 ЭКО.

Медиков отправят на учёбу

На организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также на приобретение и проведение ремонта медицинского оборудования в 2022 году в нормированном страховом запасе бюджета ТФОМС предусмотрено свыше 51,3 млн рублей.

Как и раньше, за каждый впервые выявленный случай онкологии из НСЗ ТФОМС врач или фельдшер, который организовал и провёл проф осмотр или диспансеризацию, получит по 500 рублей. Та же сумма будет выплачена специалистам, которые провели диагностику и установили диспансерное наблюдение. Размер средств на эти цели, предназначенный для Воронежской области, будет утверждён Правительством Российской Федерации.

Продолжит развиваться и система защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС. В обязанности страховых медицинских представителей входят консультация по вопросам получения бесплатной медицинской помощи по ОМС, проверка качества оказанной помощи, информационное сопровождение на всех этапах оказания помощи, контроль результата прохождения профмероприятий.

Тамара ГАШИМОВА

https://communa.ru/obshchestvo/aleksandr-danilov-vo-vremya-pandemii-vazhno-sokhranit-obyemy-pomoshchi-po-vsem-napravleniyam-/