Экономика
Экспертиза «Коммуны». Горькая пилюля по льготному рецепту
28.06.2005 00:00
Сотни тысяч граждан России, включая воронежцев, не могут получить бесплатные лекарства. Закон есть, но он, как оказывается, не для всех. Монетизационный закон №122 поминают сегодня тысячи больных людей. Их обнадежили, что с 1 января 2005 года они смогут беспрепятственно получать все необходимые лекарства бесплатно, а на деле ввергли в физические испытания и нравственные страдания. Недаром...
Сотни тысяч граждан России, включая воронежцев, не могут получить бесплатные лекарства. Закон есть, но он, как оказывается, не для всех.
)
Монетизационный закон №122 проклинают сегодня тысячи больных людей. Их обнадежили, что с 1 января 2005 года они смогут беспрепятственно получать все необходимые лекарства бесплатно, а на деле ввергли в физические испытания и нравственные страдания. Недаром же нынче все больше желающих отказаться от обозначенных законом льгот, получать деньги и покупать лекарства самим. Как всегда в нашей жизни оценки нововведения тех, кто лечится, и тех, кто организует лечение, диаметрально противоположны.
В министерстве здравоохранения и социального развития, например, чрезвычайно довольны: на льготные медикаменты выделено 50,8 млрд. рублей. «Это в несколько раз больше, чем раньше, – заявил министр Зурабов на встрече с Президентом Путиным, – то есть стратегическая задача практически решена. Все регионы страны полностью обеспечены всеми необходимыми лекарствами». Однако мнения тех, кто на себе испытывает эту обеспеченность, иные.
Жительница Воронежа инвалид I группы по онкологии Фаина Сергеевна Бугакова по состоянию здоровья не может выйти из дома. Ей необходимы предуктал и эссенциале, но уже полгода она не может их получить. С льготными рецептами ее знакомые и соседи заходят в аптеку № 215 и каждый раз слышат отказ. Пришедшие просят работников аптеки поставить рецепты на очередь, ведь без этих препаратов здоровье больной все ухудшается. Фармацевты отказывают: редко поступающие медикаменты отпускаются только в порядке «живой» очереди. Как говорится: кто успел, тот съел.
Подобные сигналы бедствия приходят отовсюду.
– Я уже отчаялся получить что-либо по льготным рецептам. Приходишь в аптеку, предъявляешь один, другой, третий и, оказывается, ничего нет. Поскольку без лекарств я не могу, то достаю из кошелька деньги и плачу наличными за необходимые препараты, – пишет в редакцию «Коммуны» Иван Тимофеевич Батищев из грибановского села Краснореченка. – У меня большое ощущение, что на внедряемой системе льгот кто-то очень хорошо наживается.
По всей видимости, ощущение не обманывает старого фронтовика. По данным Росздравнадзора на середину года стоимость лекарств, выделенных для льготных категорий населения, составляла 17 млрд. рублей, а отпущено их было только на 11 миллиардов. В каком направлении исчезли медикаменты на 6 миллиардов? Во всех лечебных учреждениях Воронежской области за полгода выписано 1 млн. 241 тысяча 236 льготных рецептов, обеспечено лекарствами 1139102 рецепта. Небольшое число из неполученных было поставлено на отсроченный отпуск, но почти сто тысяч препаратов больные так и не увидели. Куда им теперь девать бесполезные рецепты: Может быть, по методике Кашпировского к больному месту прикладывать?
Во всех ЛПУ Воронежской области за первое полугодие выписано 1 241 236 льготных рецептов. Обеспечено лекарствами 1 139 102 рецепта. На отсроченный отпуск было отправлено 3 098 рецептов.
К началу реализации Закона льготный список лекарств составлял 1840 наименований, потом он вырос до 1990, теперь в списке значатся 2533 названия. Это не значит, что все они оригинальные лекарства. В списке много синонимом одного и того же препарата, когда химическая формула одна, но называют его в разных странах по-своему.
Бывает, что один и тот же препарат повторяется несколько раз, потому что дозировки у него разные.
Много так называемых дженериков, то есть препаратов подобных тем, которые завоевали известность в мировом фармацевтическом рынке. Однако действие предлагаемых аналогов значительно слабее. В список они попали по чисто российскому принципу: качеством похуже, зато ценою подешевле. Причем препараты одной группы могут давать неблагоприятные побочные эффекты.
Труженик тыла, инвалид II группы по общему заболеванию Федор Астафьевич Налимов пошел с рецептами в свою родную митрофановскую аптеку Кантемировского района. Поскольку лекарств не было, рецепты поставили на очередь. До закона № 122 за свои деньги пациент лечился кордароном. Однако в качестве льготного в аптеку он не поступал и Налимову предложили кардиодарон, а потом и тот исчез. Тогда больному предложили амиодарон, но он противопоказан больным с проблемами желудочно-кишечного тракта, и Федор Астафьевич отказался брать лекарство, способное лишь ухудшить его здоровье. Аптекари сказали, что в таком случае он может вообще ничего не получить.
«Так что пусть Зурабов и другие местные чиновники не врут, что все проблемы с обеспечением лекарствами сняты», – высказывает свое мнение ветеран. Обида и возмущение сельского жителя понятны. У многих от такой жизни уже и возмущения нет, осталась лишь горькая обида.
Тяжело дышащую пожилую женщину я увидел в торговом зале воронежской муниципальной аптеки №215. Алевтина Ивановна Шатских присела на журнальный столик и о чем-то глубоко задумалась. В зале не было ни одного стула или скамейки, поэтому столик и оказался единственной опорой. Нерадостная картина – многочасовые очереди ветеранов к заветному окошечку фармацевта. От моих расспросов у женщины выступили слезы:
– Я инвалид второй группы по астме. Живу довольно далеко, но вынуждена ходить в эту аптеку. Вот уже месяц не могу получить лекарство. Неделю назад поднялась в шесть утра, заняла очередь первой, отстояла пять часов, но энапашеля среди привезенных лекарств не было. Сегодня опять без пользы пришла. Как до дома доберусь, не знаю.
Заведующая аптекой Валентина Усова была сурова и немногословна: «Я не даю никакой информации журналистам. Вот вам телефон орготдела «Воронежфармации», если хотите, беседуйте там». Почему аптекари страшатся высказать свое личное мнение о ситуации – непонятно. Быть может боятся, что их мнение с начальственным не совпадет?
Печальную повесть под названием «льготные лекарства» мы начали с середины, когда у больного человека в руках уже рецепт есть. А ведь эту бумажку еще получить надо у врача поликлиники. Здесь свои проблемы: дефицит докторов и наплыв пациентов. С каждым годом число участковых врачей в поликлиниках уменьшается: сказывается мизерная зарплата. А число больных увеличивается. Причины всем известны: пожилые люди оказались не готовы к жизни при капитализме.
– Я встал в шестом часу утра и пошел в поликлинику №12, – рассказывает председатель регионального отделения Союза пенсионеров России Виктор Ильич Бакланов. – Народу перед закрытой дверью уже толпилось порядочно, я также записался в очередь. К открытию поликлиники собралось около 80 человек. Как только открыли двери, началось столпотворение, слышались крики и проклятья. Конечно, у ветеранов нервы ослаблены, выдержки не хватает, но картина от всего происходящего – тягостная. Хотя и людей понять можно, ведь рецепты выписывают здесь раз в неделю.
В 2001 году льготное финансирование лекарств в области составило 124 млн. руб., в 2002 году – 164, в 2003 – 194, в 2004 – 200, за I полугодие 2005 года – 210 млн. рублей.
Во многих поликлиниках города положение не лучше. В поликлинике №4 в папки самозаписи больных по четвергам раскладывают листки для записи льготников. Листочки расписаны по дням недели на следующие пять дней, в них заранее обозначают время приема пациента врачом. Ежедневно льготникам отводится только пять мест. Поскольку желающих попасть к доктору гораздо больше, то, как правило, все листы самозаписи заполняются в тот же день. Те, кто опоздал, остаются при своих интересах, и вынуждены ждать следующего четверга. Конечно, возможность попасть на врачебный прием у них остается, но только… после скандала в кабинете главного врача.
– Мы всеми способами пытаемся уменьшить очереди больных перед кабинетами врачей, – говорит главный врач поликлиники Вячеслав Захаров. – Беда в том, что из-за усложненной выписки рецептов на каждого пациента-ветерана врач затрачивает около 20 минут, по нормативам же отпускается не более 12. А отсутствие постоянной мобильной связи между аптеками и поликлиникой ведет к тому, что врач, выписывая рецепт, не знает, есть ли это лекарство у фармацевтов. Из более чем двух тысяч препаратов, которые обусловлены по закону, у аптек в наличии имеется 300-350. Все это создает нервозную обстановку.
Но воронежские льготники еще счастливчики. В Таловой, например, в наличии имеется 130-150 наименований препаратов. Вот ветеран войны Алексей Поротиков после бесконечных передвижений по маршруту: родной поселок – райцентр – поликлиника – аптека и обратно расстроился и написал сердитое письмо в газету: «До каких пор будет продолжаться это безобразие?» Вопрос риторический, но по мнению журналистов, до тех пор, пока чиновники не начнут должностями отвечать за свою бездарную работу. Пока же в России тотальное всепрощенчество.
Единственным поставщиком лекарств в Центральном федеральном округе является компания «Протек». Почему именно она отобрана, министерские чиновники внятно не объяснили. За 1 полугодие заявку воронежского здравоохранения на медикаменты дистрибьюторы исполнили на 65 процентов. Например, 33 лекарственных наименования поступили лишь в половине заказанных объемов, а 72 – менее одной трети. Предприятие «Воронежфармация», например, на месяц заказывает 8 тысяч упаковок предуктала, а получает одну тысячу, из трех тысяч упаковок актовегина поступает 800, из необходимых 1300 упаковок кардуры не пришло ни одной. Кардикет, церебролизин, эссенциале, милдронат, трентал – все в дефиците.
Названия можно множить на половину газетной страницы. Но ведь больные с острыми патологиями сердечно-сосудистой или эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта или опорно-двигательного аппарата не могут ждать, пока фирма отоварит их отсроченные рецепты. Лекарство-то пациентам сегодня нужно. Вот многие и покупают их в тех же аптеках. Но уже за свои наличные деньги. Казалось бы, если частная компания столь скверно выполняет свои обязательства перед государством, ее надо если не удалить с игрового поля, то примерно наказать.
– Как это мы плохо работаем, если из всех выписанных рецептов 90 процентов отоваривается лекарствами? – могут возмутиться фирмачи.
Формально именно так, если не учитывать неритмичных поставок, отсроченных рецептов, диких очередей в аптеках и сотен тысяч вообще невыписанных рецептов, потому что какой смысл тем же таловским или репьевским докторам выписывать пациенту необходимый препарат, если нужных лекарств в местных аптеках сроду не бывало. Недавно глава Росздравнадзора Рамил Хабриев объявил, что в сентябре будет проведен новый конкурс среди компаний, желающих получить госзаказ на поставку лекарств для льготников. Посмотрим, чем закончатся обещания высокого чиновника.
Не будем однозначны. Эксперимент по снабжению миллионов льготников бесплатными лекарствами организован в стране впервые. Как бы хорошо он ни продумывался, сразу учесть все нюансы невозможно. Но в данном случае огрехов столько, что возникает естественная мысль: кому нужно было в пожарном порядке вводить в силу «сырой» закон? Не тому ли, кто хотел поймать золотую рыбку в мутной воде? Ведь в первые месяцы не было практически ни одного нормативного документа, который бы регулировал взаимоотношения поставщиков лекарств, медиков и фармацевтов.
Да и семь месяцев спустя многие больные не понимают что такое социальный пакет, сколько лекарств можно получать ежемесячно и на какую сумму, что делать, если нужных медикаментов нет и месяц, и другой, и третий? Из-за отсутствия прописанных в перечне медикаментов граждане вынуждены приобретать их на свои деньги. Считается ли это нарушением их прав и если это так, кто будет компенсировать траты небогатых людей?
К началу реализации закона льготный список лекарств составлял 1840 наименований, потом он вырос до 1990, к настоящему времени в списке значатся 2533 наименования лекарственных средств.
Руководители областной медицины делают немало для того, чтобы смягчить удары, которые достаются воронежцам из-за непродуманных действий федеральной власти. В Семилукской ЦРБ внедрили, например, специальную компьютерную систему, которая позволяет больному сократить время получения лекарства. Врачи получают постоянную информацию о наличии медикаментов в аптеках и выписывают только те препараты, которые есть. Данные рецепта поступают фармацевтам через компьютерную сеть, и когда пациент приходит в аптеку, ему тут же протягивают коробочку с пилюлями. В принципе так везде должно быть, но у нас семилукская система пока единственная в области, хотя по словам начальника фармацевтического управления Леонида Меремьянина уже разработан график внедрения таких систем в других ЦРБ.
В поликлинике №7 Воронежа установили киоск фирмы «Протек» и больному, получившему рецепт, нет нужды даже в аптеку двигаться – он уже из поликлиники сразу с лекарством может выйти. Благо? Безусловно. Больше того, чтобы уложиться в пресловутые 12 минут и не создавать очередей, врачи выписывают лечебные назначения в амбулаторных картах. С ними пациенты идут к заведующим отделениями, которые оснащены компьютерами. Они и оформляют льготные рецепты в течение одной-двух минут. Но ведь это опять-таки единственный пример в областном центре и возможен он оказался только потому, что главный врач Сергей Бредихин много лет уже депутат облдумы и возможностей для организации работы поликлиники у него гораздо больше, чем у коллег. Словом, опять исключение из правила.
В большинстве же своем положение на льготном фронте далеко от оптимизма и из уст ветеранов все так же часто звучит одна горькая фраза: «До каких же пор власть нас будет обманывать?». Борис ВАУЛИН.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.
