Экономика
Таблетка. как «русская рулетка»: знаем ли мы, что покупаем в аптеках?
27.08.2004 00:00
По подсчетам специалистов, оборот «черного рынка» фальшивых лекарств составляет в нашей стране 350-400 млн.долларов в год. Это одна сторона проблемы. Другая – изобилие телерекламы, посвященной лекарствам. О чудодейственных таблетках, облаченных в разноцветные красочные упаковки, умильными голосами вещают популярные актеры и музыканты. Мы им верим, тратимся на препарат в яркой завлекательной упаковке, а он не помогает. И, наконец, третья сторона проблемы – при изобилии лекарств их ужасная дороговизна. По данным областного...
По подсчетам специалистов, оборот «черного рынка» фальшивых лекарств составляет в нашей стране 350-400 млн. долларов в год. Это одна сторона проблемы. Другая – изобилие телерекламы, посвященной лекарствам. О чудодейственных таблетках, облаченных в разноцветные красочные упаковки, умильными голосами вещают популярные актеры и музыканты. Мы им верим, тратимся на препарат в яркой завлекательной упаковке, а он не помогает. И, наконец, третья сторона проблемы – при изобилии лекарств их ужасная дороговизна.
У прилавка
Аптеки сегодня размножаются как грибы после дождя. По данным областного фармацевтического управления на территории Воронежской области в настоящее время находится около двух тысяч розничных аптечных учреждений. Мы уже успели привыкнуть к забитым до отказа красочным аптечным прилавкам, отстоящим друг от друга всего на несколько метров. Эта сфера деятельности остается одной из наиболее прибыльных, а значит, и привлекательных с экономической точки зрения.
Растут и цены на лекарства, причем стоимость одного и того же препарата в разных аптеках непредсказуемо отличается. В советские времена все было просто. Лекарства стоили одинаково, взять, допустим, цитрамон, который во всех аптеках продавался за двенадцать копеек или валокордин, который можно было купить за двадцать три копейки. Себестоимость любых препаратов превышала отпускную цену в аптеках, но государство компенсировало разницу из бюджета. Нынче при аптечном изобилии цены порой взвинчиваются до такой степени, что простому гражданину уже не по карману становится приобретение жизненно важных медикаментов.
По словам исполняющей обязанности начальника фармацевтического управления Воронежской области Татьяны Голубничей, скачки цен на лекарства закладываются в отпускной цене самого производителя. Стоимость одного и того же препарата у нескольких выпускающих частных фирм может различаться в зависимости от технологии производства, упаковки, дозировки. Или, выражаясь экономическим языком, «от «раскрученности» заводского брэнда. Одна компания будет вырабатывать лекарство небольшими объемами, но по завышенной (в пределах собственной конкурентоспособности) цене, другая – штамповать большие партии, но подешевле.
Последний вариант оказывается более выгодным на лекарственном рынке – вряд ли фирма станет отпугивать покупателей чрезмерно завышенными торговыми наценками на препараты. Естественно, возникает вопрос – почему государство позволяет частникам вздымать цены на лекарства до заоблачных высот?
– Вопрос стоит не в том, что лекарство дорогое, а в том, насколько хватает у населения денег, чтобы его приобрести, – пытается ответить на мой вопрос Татьяна Голубничая. – Государство с помощью определенных нормативных актов поддерживает некий уровень, выше которого не позволяет предприятию поднимать цены. В то же время диктовать свои цены государственные структуры сегодня не имеют права. Стоимость препарата зависит от затрат, которые вложил частник, чтобы его произвести. Сколько он добавит к стоимости препарата, чтобы получить навар в свой карман – его право. Таковы правила рынка.
Цены разнятся не только в частных, но и в государственных аптеках. Это происходит оттого, что каждая аптека должна оплачивать аренду помещения, коммунальные услуги – они в разных местах разные, но всегда сказываются на цене медикаментов. Возьмем всем известную аптеку №15, расположенную на проспекте Революции. Она, кроме продажи, занимается и производством препаратов по рецепту врача. Легко понять, что затраты на оборудование и электроэнергию, которые несет изготовитель, скажутся на отпускной цене медикаментов.
Она будет в какой-то степени превышать цену на тот же препарат в аптеке готовых лекарственных форм. Та же ситуация складывается и в большинстве государственных аптек, многие из которых терпят убытки лишь от содержания запаса препаратов для лечения, например, онкологических больных.
Что касается импортных препаратов, то на пути, который проходит таблетка от завода-изготовителя до покупателя, к ней «присасывается» множество всяческих перекупщиков, каждый из которых старается ухватить свою долю прибыли. При хаотическом оптовом ценообразовании на каждом из уровней перекупщической лестницы цена медикамента неуклонно растет. В отличие от государственных (коих сейчас, к великому сожалению, можно пересчитать по пальцам), коммерческие аптеки тоже, разумеется, не могут позволить себе работать в убыток – в кредит для лечебных учреждений медикаменты они не отпускают, не реализуют лекарства по льготным ценам.
Таким образом, несмотря на федеральные законы о ветеранах и социальной защите инвалидов, предусматривающие определенным категориям получение льготных лекарств в государственных аптеках, многие пенсионеры оказываются не в состоянии купить нужные лекарства в розничной торговле.
Экспертиза показала...
Но вот потребитель находит нужно лекарство в одной из частных аптек по низкой цене. Дешевизна препарата немало удивляет малообеспеченного гражданина. Принимает таблетки неделю, другую, третью... Не помогает! Покупатель в растерянности. Волнение взвинчивается еще больше, когда больной вспоминает, что 40 процентов всех лекарственных средств, привлекающих потребителя своей непредсказуемой дешевизной, – это подделки...
В нашей области действует Центр по контролю качества и сертификации лекарственных средств. Именно здесь ведется работа по предотвращению поступления в аптечную и лечебную сеть забракованных и фальсифицированных препаратов. Ежедневно и даже ежечасно в Центр поступает информация о так называемой контрафактной продукции.
– К нам могут обращаться жители города и области, которые подозревают, что купленный ими медикамент – фальшивка, – рассказывает директор Центра Олег Селютин. – Люди приходят с лекарством, мы берем его на анализ. Составляем протокол, который отдаем заявителю. Если обнаружено «псевдолекарство», то начинаем выяснять, как оно попала на аптечный прилавок. Аптека изымает лекарство из обращения и связывается с поставщиком, который, в конечном счете, забирает обратно подделку.
Помимо рядового покупателя клиентами Центра становятся лечебно-профилактические учреждения и государственные предприятия, имеющие производственные аптеки. Оказывается, брак можно выявить не только при обнаружении неоднородной окраски лекарства или его формы, но также – в гравировке на таблетке, которая иногда бывает более мелкая, чем у оригинала.
Какие же лекарства подделываются чаще всего? Это прежде всего клофаран, валокордин, но-шпа… Сохраняется также тенденция сезонности подделки. Препараты-антибиотики пользуются большим спросом среди населения в осенне-зимний период. Пачки того же нистатина, который в какое-то время был наиболее подделываемым препаратом, разбирали зимой в аптеках, как пирожки.
По словам Олега Селютина, существует два вида проверки подлинности препарата: объективный – когда проводится лабораторное исследование медикамента и субъективный – когда создается единая информационная структура, которая позволяет в сети Интернет прослеживать движение препарата на территорию Воронежской области. Каждое лекарство при этом имеет свою уникальную серию, то есть выпускается под определенным сочетанием цифр и букв, не доступным хитроумным пиратам, то и дело стремящимся проникнуть на фармацевтический рынок.
– Не так страшно, когда подделка появилась на аптечном складе. Страшно, когда она отправилась в больницу, где начинает участвовать в лечебном процессе, – рассуждает Олег Селютин. – Наша задача вовремя остановить ее движение. Ну а если возникли подозрения у рядового покупателя, пусть, не раздумывая, приходит в нашу лабораторию: улица Маршака, дом 1.
Кстати, за незаконное изготовление лекарственных препаратов в некоторых странах Европы можно получить до десяти лет тюрьмы. В то время как в США – наказанием является пожизненное заключение. Российское же законодательство щедро ограничивается в таких ситуациях лишь фразой: «Не делайте так больше!». Сомневаюсь, что подобная «мера пресечения» способна в дальнейшем предотвратить подпольное лекарственное производство… В России до сих пор нет законодательного определения фальсифицированного лекарственного средства. Фальсификатом называют «незаконно зарегистрированную копию, которая содержит информацию о производителе, о составе или маркировке медикамента». О том, что подделка может свести больного в могилу – ни слова.
И плачешь, а платишь…
Этой весной на парламентских слушаниях, посвященных анализу фармбизнеса в России, подчеркивалось: «Нынешнее положение на российском лекарственном рынке представляет сильнейшую угрозу национальной безопасности государства». Если бы существовал универсальный рецепт исправления положения дел… Слишком уж долго эту сферу методично разваливали, чтобы в одночасье поправить!
Вернемся к тому же вопросу о льготных лекарствах. Каждый месяц государство выделяет определенные средства на лекарства, в пределах которых государственные аптеки отпускают бесплатно медикаменты инвалидам I, II и III группы, ветеранам Великой Отечественной войны, а также больным социально значимыми заболеваниями (глаукома, сахарный диабет и т.д.). Разницы между ценами на лекарства для льготников любой категории нет. Каждый из них имеет право получить предназначенные ему медикаменты – на 400 рублей. Если кому-то необходимо лекарство, превышающее эту сумму, то прежде чем попасть к больному, дорогостоящий медикамент проходит через руки специальной комиссии по контролю качества.
В прошлом году такое обслуживание льготных категорий больных проводилось спокойно. Однако, начиная с 2004-го года, патологически боясь не получить предназначенные им льготные лекарства, пожилые люди создали масштабный ажиотаж. По словам заведующей одной из городских аптек, очередь за льготными препаратами занимают накануне поступления их в аптеку. Причем собираться начинают часам к двенадцати ночи. Борьба за право первым попасть к прилавку оканчивается часто дракой, а однажды весной истерика в очереди достигла такого апогея, что кто-то даже разбил окно… Что побуждает всех ветеранов приходить в один день и биться в очереди? Наверное, неуверенность в завтрашнем дне: а вдруг правительство возьмет да и отменит не сегодня, так завтра, льготы на лекарства.
– Подобные километровые очереди собирались за хлебом, в 46-м году, – вспоминает заведующая аптекой. – Но мы-то знали, что можем получить и утром, и вечером свой кусочек хлеба. Сегодня же внушить больному пенсионеру, что свой рецептурный препарат он может получить и 2-го и 5-го числа, я не могу. Ветераны чрезвычайно обозлены и никому не верят.
Неверие еще больше обострилось в последние недели, когда началось активное обсуждение грядущих изменений в законодательстве об инвалидах и ветеранах. Принятым Госдумой законом предусматривается, что вместо необходимых льгот они будут получать специальные денежные выплаты. Такое изменение вступит в силу с начала 2005 года и согласно ему малоимущие пожилые люди смогут покупать в аптеках лекарства. Но кто и как регулярно будет выплачивать им эти дополнительные средства? Вопросы вовсе не праздные, поскольку пожилые люди хорошо помнят, как легко раздаются многочисленные посулы и как легко они не выполняются.
А может быть, выходом в сложившейся ситуации станет полное взятие государством в свои руки проблемы лекарственного обеспечения?.. Однако, по мнению специалистов фармотрасли, это может случиться только «при наступлении второй революции». Слишком уж сильно внедрились условия капиталистической рыночной экономики в фармацевтическую картину нашей страны. Ирина Краснощеких.
Коллаж Елены Зверевой.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.
