Инфекция опасна, но пугать людей чахоткой не нужно

07.06.2005 00:00

Так считает главный фтизиатр Воронежской области, заслуженный врач Российской Федерации Людмила Ефимова. Недавно Людмила Павловна побывала на III Международном конгрессе по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями. По ее словам, зарубежные фтизиатры признают заслуги России в борьбе с заболеваниями легких, а теперь признали и нашу систему раннего выявления туберкулеза. Хотя совсем недавно еще специалисты Всемирной организации здравоохранения настойчиво предлагали для выявления инфекции использовать...

Так считает главный фтизиатр Воронежской области, заслуженный врач Российской Федерации Людмила Ефимова

– Недавно вы, Людмила Павловна, побывали на третьем Международном конгрессе по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями. Каковы ваши главные впечатления? Как фтизиатры других стран оценивают вклад России в борьбу с туберкулезом?

– Зарубежные фтизиатры признают заслуги нашей страны в борьбе с заболеваниями легких, а теперь признали и нашу систему раннего выявления туберкулеза. Хотя совсем недавно еще специалисты Всемирной организации здравоохранения настойчиво предлагали нам для выявления инфекции использовать бактериоскопический метод. То есть, человек признавался больным, если в мокроте пациента обнаруживали микобактерии туберкулеза. Но это бы означало, что болезнь дошла уже до такой стадии, когда в 1 миллилитре мокроты содержится не менее 100 тысяч возбудителей заболевания.

В то время как при флюорографии, которую мы используем, можно заметить самый маленький очажок патологии. Словом, у человека никакого бацилловыделения еще нет, а врачи начинают тщательно его обследовать, проводить профилактические мероприятия. Когда легче справиться с болезнью? Наверное, когда она лишь пытается зародиться, а не когда уже распад тканей происходит. К сожалению, только в последнее время специалисты ВОЗ начали понимать нашу правоту.

– Есть ли в других странах такие фтизиатрические службы, как у нас?

– Нет. Россия единственная в мире страна, где противотуберкулезная служба работает самостоятельно. В других странах фтизиатры входят в состав пульмонологических центров. Кстати, на конгрессе положительным моментом отмечался тот факт, что у нас проблема туберкулеза решается на государственном уровне.

– И при всем этом в стране в конце прошлого века началась по сути дела эпидемия инфекции…

– Нет, я бы не говорила об эпидемии. Правильнее сказать о высокой заболеваемости и причины ее были очевидны. Туберкулез – болезнь социальная, и заболеваемость резко увеличивается при ухудшении экономических и социальных условий жизни населения. Вспомните, что происходило в нашей стране практически все последнее десятилетие века – войны в бывших республиках СССР, миллионы мигрантов, сотни тысяч потерявших работу, нервные стрессы, неполноценное питание, отсутствие нормальных жилищных условий. Естественно, при такой ситуации инфекция не могла не набрать силу.

– Нынче ее удалось взять под контроль?

– Да. За последние три года значительно удалось остановить движение туберкулеза. Показатель заболеваемости по области в 2001 году был 73,9 на 100 тысяч населения, в 2002 году – 69,6, в прошлом году – 72. А если говорить о заболеваемости постоянно проживающих воронежцев, то она – 51-56 случаев на 100 тысяч.

– Вы выделяете заболеваемость коренных воронежцев, потому что массы мигрантов с Кавказа и из Средней Азии несут нам дополнительную заразу?

– Официальная миграция не доставляет особых хлопот, поскольку приезжающие проходят обследования на все социальные болезни. Беда от стихийной миграции. Посмотрите, сколько по улицам наших городов слоняется женщин, выпрашивающих милостыню, сколько детишек пристают к прихожим. В Борисоглебске, например, в цыганском таборе прописано два десятка цыган, а живут нелегально не меньше сотни. Естественно, они нигде не обследованы и неизвестно чем болеют.

– Каков социальный состав выявляемых больных?

– В 1993 году половину из всех впервые выявленных составили работающие люди, а неработающих было 14 процентов. Ровно через 10 лет работающих стало 30 процентов, а неработающих – 43. Высокая заболеваемость безработных вполне объяснима, поскольку они ведут, как правило, асоциальный образ жизни.

– Что же делать? Ведь врачи не будут бегать за каждым бомжем, наркоманом, опустившимся пьянчужкой и приглашать их на обследование? Здесь нужна помощь милиции, но, вероятно, она помогает не очень здорово?

– Милицию в нынешней ситуации, быть может, укорять не следует. Мы очень ждали федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». К сожалению, он так и не решил множества накопившихся проблем. В законе нет четкой формулировки о принудительной госпитализации и лечении. Говорится лишь об обязательной госпитализации и обследовании бациллярных больных, уклоняющихся от лечения. И закон рекомендует делать это в «специализированных противотуберкулезных организациях». Но таких стационаров в нашей системе нет. Значит, социально неблагополучного, не стремящегося лечиться человека мы должны будем помещать в обычный стационар, где он начнет «мотать нервы» врачам и обслуживающему персоналу. Будет ли эффективность от такого лечения? Формальный подход законодателей к решению серьезной проблемы не способствует снижению заболеваемости. Останови туберкулез – дыши свободно! Туберкулез известен с древнейших времен. Еще за 2250 лет до н.э. о нем упоминали древние египтяне. В средние века и позже тяжелый недуг назывался «чахоткой», потому что больной мог медленно «чахнуть» много лет, впрочем, нередко и «сгорал» за считанные месяцы. Действенных мер помощи не было. Ликвидировать болезнь тем более трудно, потому что она имеет не только инфекционную природу, но и социальный характер. Недаром русские просветители называли туберкулез болезнью трущоб и подвалов. Четверть века назад мы были убеждены, что в нашей стране заболевание практически побеждено и находится под жестким контролем. Однако экономические и социальные катаклизмы последние десятилетий вновь поставили перед обществом вопрос: как остановить нашествие туберкулеза, что надо делать, чтобы стране дышалось спокойно?
Из медстатистики Сеть противотуберкулезных ЛПУ Воронежской области включает в себя 11 диспансеров, один детский и один детско-подростковый специализированные санатории, 13 туберкулезных кабинетов при ЦРБ, одно объединение, состоящее из Бобровского диспансера, Хреновской больницы для хроников и туберкулезного санатория «Хреновое».
• • • • •
Россия входит в число 22 стран мира с самой высокой заболеваемостью туберкулезом.
• • • • •
В первом полугодии 2003 года в области было выявлено 675 чел. с активной формой туберкулеза органов дыхания. За этот же период нынешнего года выявлено 624 больных.
• • • • •
В течение 2001 г. в области от активного туберкулеза умерло 334 человека, в 2002г. – 328, в прошлом году – 335 больных.
• • • • •
На 1 января с.г. в области состоял на учете 40331 больной туберкулезом, в Воронеже – 12537 человек, в России насчитывалось более 2,5 млн. больных. За последние годы фтизиатрическая служба страны ежегодно берет на учет около 90 тысяч новых пациентов. – От туберкулеза никто не застрахован?

– Нет, заразиться можно абсолютно случайно. Конечно, чаще рискуют те, кто плохо питается, живет в сырых помещениях, плохо спит, много курит. Но инфекция может не миновать и того, кто живет в шикарном отдельном особняке.

– Каковы первые признаки заболевания, что должно насторожить человека?

– Быстро появляющаяся в течение дня усталость, нехарактерная прежде, непонятная потливость, долго не проходящая слабость, утром температура может быть нормальной, а под вечер слегка повышается, частое покашливание – сухое или с мокротой.

– Что в таком случае делать?

– Пойти к врачу в поликлинику, который даст направление на анализ крови, мочи и прохождение флюорографии. Впрочем, ее любой человек должен делать раз в год без всякого направления и напоминания. Нужно привыкнуть самому контролировать свое здоровье.

– Но многие боятся рентгеновского облучения и потом, может ли флюорография дать абсолютно точный ответ – есть заболевание или нет?

– Бояться облучения не нужно – оно настолько мало, что не приносят никакого вреда организму. А вот польза от нее несомненна. К сожалению, многие граждане уклоняются от флюорографического обследования: в прошлом году, например, из всего взрослого населения области была обследована только половина. Очевидно, уклоняющиеся уверены, что среди них нет обладателей палочки Коха.

– Насколько излечима болезнь? Вот, например, работник какого-то учреждения или предприятия заболел. Лечился у вас полгода или больше, а потом вновь вернулся в коллектив. Опасен ли он для коллег по работе?

– Излечиваемость инфекции составляет около 80 процентов. Все зависит от того, с какой формой заражения человек попал на лечение, насколько успешным оно было. Если болезнь не запущена, бациллы не выделяются и больной прошел курс оздоровления в санатории, к тому же ведет здоровый образ жизни – в этом случае его вполне можно выписывать на работу. Естественно, коллеги должны знать о его заболевании и соблюдать определенные гигиенические правила. Однако постоянно пугать самого себя мыслью о возможном заражении туберкулезом не следует. Беседу вел Борис Ваулин.

Фото Михаила Вязового.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.

https://www.communa.ru/nauka_i_obrazovanie/infektsiya_opasna-_no_pugat_lyudey_chakhotkoy_ne_nuzhno/