Наука и образование

Скажите, доктор! Чтобы суставы не уставали

Значительную часть читательской «медицинской» почты занимают письма о болезнях опорно-двигательного аппарата. Ритм жизни растет с каждым годом, а с больными ногами за ним не угнаться. Неужели с возрастом человек становится обречен на заболевания суставов? Об этом кореспондент «Коммуны» ведет разговор с заведующим ревматологическим отделением областной клинической больницы №1 Юрием Соболевым...

Значительную часть читательской «медицинской» почты занимают письма о болезнях опорно-двигательного аппарата. Печаль людей понятна: ритм жизни растет с каждым годом, а с больными ногами (особенно пожилым людям) за ним не угнаться. Боль одолевает всё сильнее, уже и палочка в руках появилась, а там и до костылей недолго. Выходит, с возрастом человек становится обречен на заболевания суставов?

Юрий Андреевич Соболев.

Об этом журналист «Коммуны» ведет разговор с заведующим ревматологическим отделением Воронежской областной клинической больницы №1 Юрием СОБОЛЕВЫМ. В медицине он девятнадцать лет, с 2000 года заведует этим отделением, врач первой категории, кандидат медицинских наук.

– Многие люди зрелого возраста жалуются на артриты и артрозы. Это, Юрий Андреевич, разные названия одного и того же процесса? – Не совсем. Артрит – это воспалительный процесс в суставах. Наиболее опасен – ревматоидный, когда человек может болеть всю жизнь. Артроз – дегенеративные процессы в суставах, не связанные с воспалительной реакцией. По данным ВОЗ, разными формами артроза страдают 20 процентов населения земного шара. Гораздо реже встречаются коллагенопатии, когда нарушена выработка и синтез коллагена в организме. В этом случае возникает так называемый синдром разболтанности суставов.

– Но всё это болезни пожилого возраста? – Вовсе нет. В возрасте 50-60 лет им страдают 80 процентов нашего населения, но мне приходилось видеть двадцатилетних молодых людей с достаточно выраженными явлениями остеоартроза. У профессиональных спортсменов, особенно игровых видов спорта, это заболевание – почти обычное явление.

– Тогда почему оно возникает? – При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Он состоит из волокон соединительной ткани и выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. В течение жизни хрящ гибко реагирует на тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ, при беге, прыжках. Такая постоянная нагрузка приводит к разрушению части волокон, и если равновесие между образованием нового волокна взамен разрушенного будет сдвинуто, тогда и развивается остеоартроз. По мере прогрессирования болезни слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. По краям сустава образуются костные выросты, возникает деформация суставов. В народе подобное состояние называют «отложением солей».

– Но каковы всё же причины такого заболевания? – Могут иметь значение несколько факторов, вредное воздействие которых и приводит в конце концов к развитию артроза. А началом его может служить неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого больного они, конечно, различны. Среди главных причин можно назвать старение организма, врожденную патологию, генетическую предрасположенность, травмы – как одномоментные, так и профессионально постоянные.

– Что это значит? – Да у тех же футболистов возникает артроз коленного сустава, у боксеров – суставов рук, у работающих с отбойным молотком – артроз локтевых и плечевых суставов; у секретарей-машинисток и тех, кто много работает на компьютере, – поражение мелких суставов кистей; у балерин – артроз голеностопных суставов. Есть такое выражение: «Мышцы любят движение, а суставы – покой». Но при постоянной нагрузке или ударах какой может быть покой?

– С возрастом в организме накапливаются немало отклонений от нормы. Они тоже влияют на развитие остеохондроза? – Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию заболевания. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, при заболеваниях щитовидной железы. У женщин он может особенно прогрессировать в климактерическом периоде. Способствуют его развитию варикозная болезнь, атеросклероз. Кстати сказать, замечена тесная связь этого заболевания с плоскостопием. У таких людей в процесс сначала вовлекаются мелкие суставы стопы, потом поражаются голеностопы, колени – остеоартроз как бы по лесенке вверх забирается.

– Каким может быть его первое проявление? – Боль в суставе, нередко хруст при движении. Сначала боль возникает при выраженных нагрузках, например, при длительной ходьбе или беге, ношении тяжелых сумок. После небольшого отдыха она проходит, но в далеко зашедших стадиях – боль постоянна.

– Известно, что процесс поражения сустава, как только он начинается, становится необратимым. Значит, человек всю жизнь будет мучиться остеоартрозом? – Появление симптомов заболевания должно быть не поводом для паники, а скорее, сигналом организма о необходимости несколько поменять образ жизни. Во-первых, уменьшить такие виды движений как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору. Следует избегать длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Во-вторых, нужно заставить себя выполнять специальные упражнения, при которых нагрузка на суставы минимальна, а нагружаются окружающие их мышцы. Заниматься нужно по 15-20 минут два раза в сутки. Заметный эффект наступит уже через два-три месяца.

– Теперь, Юрий Андреевич, несколько конкретных вопросов от наших авторов. Пожилой мужчина на пальцах рук стал ощущать плотные узелки. Поначалу кожа на них слегка краснела, ощущалась болезненность, но потом всё прошло. Сейчас боли нет, но пальцы сгибаются с некоторым усилием. – Это типичное поражение мелких суставов остеоартрозом, а плотные узелки, так называемые узелки Гебердена, – костные выросты по краям суставов. На ранних стадиях функция руки ухудшается, но потом может восстановиться, хотя безболезненная деформация останется.

– Утром тяжело вставать с постели, в коленях и голеностопах ощущается боль и скованность, идти приходится буквально держась за стенку, только через несколько минут ноги начинают расходиться. Ходить быстро уже невозможно, начинают болеть колени. – Если утренняя скованность проходит через 10-15 минут, то это типичная картина остеоартроза. Если для преодоления скованности необходимо минут 25-30, то это могут быть первые проявления ревматоидного полиартрита. Причиной боли может быть воспаление сустава (так называемый синовит) или окружающих тканей (мышц, сухожилий, сумок). Скованность говорит о том, что равномерное распределение жидкости в суставной сумке проходит с большим трудом.

– При вставании со стула или опускании на него человеку приходится опираться на руки, при выходе из городского транспорта – придерживаться рукой за поручень, иначе колени просто подламываются и не держат тело. Если при поездке в транспорте приходится стоять 15-20 минут, то в коленях появляются своеобразные «скручивающие» боли. – Данные симптомы свидетельствуют, что в патологический процесс вовлечен сухожильно-мышечный аппарат. Воспаление связок влияет на возможности мышц удерживать тело в вертикальном положении.

– Стоит человеку съесть мясной бульон или студень-холодец, как на следующий день у него опухают и краснеют суставы, а боль возникает такая, что он не может порой встать. Инъекция диклофенака помогает, но непродолжительное время. – С уверенностью на 80 процентов можно сказать, что это подагрический артрит, то есть нарушение обмена мочевой кислоты в организме. Замечу, что при остеоартрозе как раз наоборот – хотя бы раз в неделю рекомендуется есть студень-холодец. В нем высокое содержание коллагеновых волокон, и это благотворно сказывается на хрящевой ткани суставов.

– Впереди, Юрий Андреевич, дачный сезон. Как пожилому человеку совместить копание грядок с проблемами остеохондроза? Вообще не брать в руки лопату? – Брать, но – не работать до изнеможения, до падания в бессилии на грядку. Поработали 20-30 минут – прервитесь, займитесь какой-то работой, не связанной с давлением на ноги. Не стойте на коленях на земле без подстилки или наколенника. В противном случае синовит вам обеспечен. Перед тем как начать работу, перебинтуйте колени эластичным бинтом или наденьте наколенники. Каждый дачный день начинайте с каких-то разогревающих для мышц и суставов упражнений. Потратьте на них 15 минут, но зато потом вы сможете работать в свое удовольствие, а не ехать в поликлинику с приступом остеохондроза и радикулита.

– И последний вопрос – о лечении этой беды. – Здесь я могу дать только общий ответ, поскольку самостоятельное лечение может привести к осложнению заболевания. В последнее время появились принципиально новые лекарственные препараты, существенно замедляющие патологический процесс и облегчающие симптомы заболевания. Это так называемые хондропротекторы. Они уменьшают боль и скованность в суставах и позвоночнике, улучшают их подвижность и общее самочувствие. Препараты могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первой группе относятся Дона, Структум, Артра, ко второй – Румалон, Альфлутоп, к третьей – Траумель, Цель. Курс лечения – не менее трех месяцев, а еще через три месяца следует его повторить. Для закрепления эффекта подобную систему повторяют несколько лет. На приеме у врача был

Борис ВАУЛИН.

Фото Елены ЛЕСНЫХ. Советы доктора Соболева 1. Переборите свою лень и дважды в день делайте специальные упражнения для коленных и тазобедренных суставов.

2. Возьмите за правило совершать неторопливые ежедневные прогулки по 20-30 минут, но это не должна быть ходьба по магазинам с тяжелыми сумками.

3. При возможности займитесь плаванием, но желательно в бассейне. Помните, что больные суставы боятся холодной речной воды.

4. Избегайте длительного пребывания в одной позе стоя или сидя. Если приходится долго стоять, следует использовать опору или время от времени перемещать вес тела с одной ноги на другую.

5. Используйте средства ортопедической коррекции: супинаторы при плоскостопии, наколенники при разболтанности коленного сустава.

6. При отсутствии противопоказаний дважды в год проводите курсы физиотерапии.

7. Помните: регулярное употребление кофе приводит к ревматоидному артриту.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.