Общество
Александр Данилов: «В 2023 году профилактические мероприятия и амбулаторная медицинская помощь останутся в приоритете»
11.01.2023 14:45
На нужды региональной медицины Территориальный фонд ОМС Воронежской области направит свыше 36,6 млрд рублей– на 3,6 млрд больше, чем годом ранее
В наступившем 2023 году медицинские учреждения Воронежской области получат от Территориального фонда ОМС свыше 36,6 млрд рублей. В течение года профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию должны пройти 1 млн 350 тысяч жителей области, что на 136 тысяч человек больше, чем в 2022 году. Расходы на медицинскую помощь в условиях дневного стационара увеличатся на 229,1 млн рублей, в том числе по профилю «Онкология» – на 16,2%. Более подробно о предстоящих изменениях в системе ОМС «Коммуне» рассказывает директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области Александр ДАНИЛОВ.
Основу бюджета составят субвенции, трансферты и штрафы
Доходы ТФОМС Воронежской области в 2023 году планируются в сумме 36 млрд 580 млн 700 тысяч рублей, что на 3 млрд 571 млн 800 тысяч рублей выше уровня 2022 года. Основной составляющей доходной части бюджета ТФОМС – 97,8% – станет субвенция на финансовое обеспечение организации ОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Она рассчитывается, исходя из численности застрахованных в системе ОМС на территории Воронежской области на 1 января 2022 года – 2 млн 261 тысяча 346 человек, что на 8030 человек меньше, чем годом ранее, и среднего подушевого норматива финансирования базовой программы ОМС.
Изменение численности произошло за счёт роста работающего населения на 8070 человек и снижения численности неработающих граждан на 16378 человек. Одновременно на 11,6% к уровню 2022 года увеличился средний подушевой норматив. В 2023 году он составит 15823,6 рубля.
Таким образом, размер субвенции составит 35 млрд 782 млн 600 тысяч рублей. Прирост по сравнению с предыдущим годом равен 3 млрд 616 млн 700 тысяч руб лей, или 11,2%. Страховые взносы на ОМС неработающего населения в 2023 году определены в сумме 11 млрд 301 млн 700 тысяч рублей, или 31,6% от размера субвенции.
Кроме того, в бюджет Фонда прогнозируются поступления межбюджетных трансфертов из других территориальных фондов ОМС в качестве возмещения расходов, которые Фонд перечислил воронежским медицинским организациям за помощь застрахованным по ОМС лицам, прибывшим из других субъектов Российской Федерации. Размер межбюджетных трансфертов должен составить 742 млн 900 тысяч рублей, что на 14,9% выше уровня 2022 года.
Помимо этого, прогнозируются поступления неналоговых доходов. В том числе к ним относятся средства от применения санкций к медицинским организациям и страховым медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Общий размер всех неналоговых доходов запланирован в сумме 72 млн 700 тысяч рублей.
УЗИ сердца и КТ станут назначать чаще
Расходные обязательства бюджета Фонда на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов должны обеспечивать цели и задачи развития здравоохранения и ОМС, предусмотренные указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. Основным направлением расходов– более 97,2%– станет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. В 2023 году объём финансового обеспечения территориальной программы госгарантий в части базовой программы ОМС увеличивается на 3 млрд 406 млн рублей, или на 10,6%.
Программа государственных гарантий на 2023 год претерпела ряд изменений. Среди них – выделение норматива объемов и финансовых затрат для диспансерного наблюдения; установление нормативов объёмов и финансовых затрат по профилю «Медицинская реабилитация» по всем условиям оказания помощи; увеличение объёма проведения профилактических мероприятий; тестирования на новую коронавирусную инфекцию, объёмов госпитализации при COVID-19 более чем в 2 раза; рост финансирования первичной медико-санитарной помощи в общем объёме субвенции ФФОМС до 39%. Увеличены нормативы объёма медицинской помощи на 1 застрахованное лицо по отдельным дорогостоящим диагностическим исследованиям: компьютерная томография – на 3,8% (+3568 исследований); ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – на 9,1% (+ 16320 исследований); молекулярно-биологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний – на 5,9% (+ 115 исследований).
В целях установления единых подходов при оплате профилактических осмотров и диспансеризации, а также диспансерного наблюдения, внесены изменения в способы оплаты медпомощи в части исключения её из подушевого норматива финансирования с последующей оплатой за единицу объёма медпомощи. Также актуализированы виды высокотехнологичной медпомощи, включённые в базовую программу ОМС и финансируемые за счёт субвенции из бюджета ФОМС.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медпомощи, включённой в базовую программу ОМС, проиндексированы по сравнению с 2022 годом в части оплаты труда на 8,7% и в части приобретения медикаментов и прочих расходов на 5,5%.
В соответствии с нацпроектами
В рамках реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение» в программе госгарантий на 2023 год сохраняется приоритет профилактических мероприятий. Структура оказания медпомощи изменена в части увеличения доли амбулаторной медпомощи за счёт уменьшения доли расходов на круглосуточный стационар. В 2023 году расходы на оказание помощи в амбулаторных условиях увеличиваются на 13,3% и составят 13 млрд 500 млн рублей (прирост на 1 млрд 600 млн рублей).
Профилактический медосмотр, включая диспансеризацию, будет проведён в отношении 1 млн 350 тысяч человек, что выше уровня 2022 года на 11,2% (или 136 тысяч человек). Углубленную диспансеризацию после перенесенного COVID-19 должны пройти 172,1 тысячи человек (в 2022 году – 135,8 тысячи человек). Расходы на медпомощь в условиях дневного стационара в 2023 году увеличиваются на 229 млн 100 тысяч рублей, или на 6,3%.
В абсолютном выражении расходы на медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара (без учёта медицинской реабилитации) увеличены. Рост составит 1 млрд 156 млн 200 тысяч рублей, или 8,4%.
Средние нормативы объёма медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в амбулаторных условиях увеличиваются на 2,9%, норматив финансовых затрат увеличен на 8% и составит 19906,0 рубля. В условиях дневных стационаров норматив объёма составит 5882 случая лечения при стоимости 22899,9 рубля. В условиях круглосуточного стационара рост составит 22,1% при стоимости 41494,0 рубля (рост на 7,3%).
Нормативы финансовых затрат на единицу объёма предоставления высокотехнологичной медицинской помощи проиндексированы по сравнению с 2022 годом в части оплаты труда на 8,7% и в части приобретения медикаментов и прочих расходов на 5,5%.
По сравнению с 2022 годом отмечается значительное увеличение объёмов медицинской помощи по профилю «Онкология» на 16,2%, в условиях дневного стационара – на 16,7%. В целом для Воронежской области финансовое обеспечение медицинской помощи по профилю «Онкология» увеличено на 217 млн 400 тысяч рублей (13,4%) и составит 1 млрд 800 млн рублей.
В соответствии с федеральным проектом «Финансовая поддержка семей при рождении детей» национального проекта «Демография» предусмотрено увеличение норматива объёма медицинской помощи при проведении экстракорпорального оплодотворения на 21%, что составляет 1266 случаев ЭКО. Финансовое обеспечение ЭКО увеличено на 26 млн 800 тысяч рублей (20,5%) до 157 млн 900 тысяч рублей.
В бюджете Фонда запланированы ассигнования на формирование нормированного страхового запаса Фонда, необходимого для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, в размере 2 млрд 622 млн 600 тысяч рублей. Эти средства предназначены для дополнительного финансирования медпомощи, оплаты счетов медорганизаций за лечение иногородних граждан, оплаты счетов ТФОМС других субъектов РФ за лечение жителей Воронежской области, укрепления кадрового и материально-технического потенциала медорганизаций.
Размер финансирования мероприятий по организации дополнительного профобразования медработников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медоборудования составит 50 млн 800 тысяч рублей.
В 2023 году продолжится финансовое обеспечение таких направлений, как устранение кадрового дефицита врачей и среднего медицинского персонала в первичном звене, осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения. Размер средств на эти цели, предназначенных для Воронежской области, будет утверждён Правительством Российской Федерации в 2023 году.
