Общество
Репортаж. Весну вызывали?
06.04.2004 00:00
Врачи «скорой помощи» весну встречают с особым трепетом. Потому что зима для них – самое беспросветное время, когда только по Воронежу - до 1000 вызовов в день. Лето другое дело: пик пройден, цифра падает на треть. В общем, еще немного терпения, и можно будет отдохнуть после тяжелой и затяжной зимы. Если, конечно, работу на «скорой» можно назвать отдыхом. Главный врач городской станции «Скорой медицинской помощи» Юрий Рыжиков начинает рабочий день на подстанции Центрального района...
Врачи «скорой помощи» весну встречают с особым трепетом. Потому что зима для них – самое беспросветное время, когда только по Воронежу - до 1000 вызовов в день. Лето другое дело: пик пройден, цифра падает на треть. В общем, еще немного терпения, и можно будет отдохнуть после тяжелой и затяжной зимы. Если, конечно, работу на «скорой» можно назвать отдыхом.
Рука на пульсе города
Главный врач городской станции «Скорой медицинской помощи» Юрий Рыжиков начинает рабочий день на подстанции Центрального района, на проспекте Революции. Здесь находится «штаб» воронежской «скорой» - главная диспетчерская, куда поступают все звонки по телефону «03». И старший врач лично сдает ему смену за минувшие сутки.
Рыжиков делится профессиональным «секретом»: по журналу «скорой» можно изучать хронику городской жизни. Читаем записи и убеждаемся, что это действительно так.
Например: с неблагоприятной обстановкой на дорогах связано 37 травм. Это за день, плюс ночью – 17.
9 отморожений. Врачи поясняют: один из пострадавших был пьян, полз домой и отморозил кисти. Самостоятельно доползти в дни сильных морозов удается не всем, и потому бомжи и жертвы «зеленого змия» становятся нежданными клиентами «скорой». С тех пор, как в городе, по сути, не осталось вытрезвителей, забирать их с улиц некуда, да и некому, и сердобольные горожане звонят «03». Врачи не обижаются, хотя досадуют порой: время идет, где-то их ждут настоящие больные. Но тех, кому нужна помощь, конечно, везут в больницу.
«Смерть до приезда бригады» - есть и такие записи. Это не опоздание. Например, умерли четверо: трое хронически больных пожилых людей, и один - неизвестный, обнаруженный на улице прохожими, с виду – бомж. Причину смерти покажет вскрытие: может, паленая водка, а может – замерз…
Боль в порядке очередности
…В эту ничем не примечательную комнату стекаются наши сигналы бедствия. Диспетчеры принимают вызовы и передают их в соседний зал, где дежурит старший врач и пять операторов. Вызов принят, «вбит» в компьютер, задание ушло на подстанцию в нужный район. Централизованный прием – довольно сложная, но эффективная система.
На обслуживание одного вызова полагается в среднем 50 минут с момента получения адреса бригадой. После этого врач должен обязательно выйти на связь и объяснить причину задержки. Это не узаконенный лимит, так определено в Воронеже на основе многолетней практики. Впрочем, для некоторых районов правила не писаны: Ленинский, например, традиционно считается труднопроходимым, а за выезды на Чижовку вообще пора присваивать категории сложности.
Нередко, позвонив в «скорую», люди обижаются, что голос на том конце провода долго выясняет подробности. Обижаются совершенно напрасно: диспетчер должен знать, какую бригаду, с учетом первоначальной диагностики, направить к больному. Кстати, все диспетчеры, как правило, в свое время работали на линии и тонкости знают не понаслышке.
Расставить вызовы по очередности – сложная задача. Кто-то по пустяку звонит без перерыва и срывается на крик, кто-то - терпеливо ждет на грани жизни и смерти. В первую очередь машины выезжают к детям, беременным, к пострадавшим на производстве или в общественных местах. На приоритетном положении также несчастные случаи и попытки самоубийства, боли в сердце, особенно, если речь идет о людях нестарых. Да не обидится старшее поколение, просто нередко одинокие старики вызывают «скорую» всякий раз, когда плохо себя чувствуют. И тогда приехавшему по вызову врачу приходится не столько оказывать действительно экстренную помощь, сколько решать проблему страха и одиночества.
Случается и наоборот. Исполняющий обязанности заместителя главврача Александр Сморчков, за душой у которого 10 лет работы участковым и 15 – врачом «скорой помощи», рассказал, как однажды приехал к мужчине, которому на голову упала багета, а у него - ножевое ранение в живот. Сам он и вызвал «скорую». А поскольку налицо был криминал, решил придумать бытовую травму, да в голову от боли ничего не шло.
Красный крест на белом снегу
Пик звонков приходится в ночь с воскресенья на понедельник. Затем следует спад, и снова рост - к выходным. В течение суток тоже есть свои периодические колебания: с 17 до 23 часов – самая горячая пора. Кстати, немногие знают, что работа каждой из выездных бригад контролируется буквально по секундам, включая остановки в больницах и даже на автозаправках. Все карты вызовов хранятся в течение года. В свое время Воронеж стал одним из первых российских городов, где на «скорой» создали отдел автоматизированной системы управления, так что с 1995 года имеется подробная база данных. В «криминальном» журнале отмечены все смерти, травмы, экстраординарные случаи. И даже диалоги с вызывающими «скорую помощь» записываются на компьютер. К слову, известен случай, когда по вызову «скорой» нашли преступника, объявленного в федеральный розыск.
Медики говорят, что нынешнюю зиму пережили более-менее нормально. То ли дело в прошлом году, когда страна впервые праздновала 10-дневные «рабочие каникулы».
Морозы, конечно, добавили работы, тем более что зима претендовала на звание одной из самых суровых за всю историю климатических наблюдений. В отдельные дни число обморожений в Воронеже достигало 30 и более. Но главной проблемой оказались все-таки снегопады: машины с трудом выходили с подстанций, водители и врачи брались за лопаты. Зачем мы все это рассказываем? А справедливости ради. Воронежцы должны знать, что когда они, вызвав «скорую» и глядя на часы, крыли, на чем свет стоит, всю нашу медицину, мужской персонал станции выталкивал машины из снежного плена. А потом, с горем пополам добравшись до частного сектора, медики пешком шли по адресам. Даже если дворник в азарте и постарался на совесть, то все равно «в одну лопату» - машина не пройдет.
«Скорые» - в помощь
На сегодняшний день в распоряжении врачей городской станции «Скорой помощи» 89 машин. 10 из них – новые, закупленные городом в конце 2005 года и переданные медикам в январе. Из остальных, согласно официальной справке, 41 имеет износ 100 процентов. Прочие (за исключением полученных по губернаторской программе) изношены на 90 процентов. А если еще учесть, что салон автомобиля в данном случае не роскошь, а место работы врачей, то вопрос о кардинальном обновлении транспортного парка стоит очень остро.
Особые надежды воронежские медики связывают с намерением Президента России в течение двух лет по федеральной программе приобрести для службы скорой медицинской помощи по всей стране 12 тысяч полностью укомплектованных спецавтомобилей - реанимационных, интенсивной терапии и перевозочных, линейных. О важности проекта говорить не приходится: «скорая помощь» - служба бесплатная, финансируется из городского бюджета, других доходов у нее нет и по определению быть не может.
Кстати, санитарный транспорт, находящийся в распоряжении врачей, не принадлежит станции «скорой помощи». Им ведает автобаза городской администрации. По словам Юрия Рыжикова, у такого разделения, произошедшего в конце 90-х, есть свои плюсы и минусы, но плюсов все-таки больше. Каждый должен заниматься своим делом.
Ложный вызов
В 2005 году бригады Воронежской городской станции «Скорой помощи» выезжали по вызову 302 874 раза – в последние 5 лет отмечается увеличение количества обращений от населения. Главный врач на этот счет имеет поговорку: чем лучше будете работать, тем больше будут обращаться. Впрочем, среди вызовов катастрофически много тех, которые, в принципе, должен обслуживать участковый терапевт. Есть и так называемые безрезультатные вызовы – когда по указанному адресу не находят больного или тот просто отказывается принять помощь. Подобных эпизодов тоже немало - 13 799 в год.
- Заботливые родственники вызывают к пьяному, - рассказывает главный врач, - а он отказывается от помощи, хотя имеет для нее все основания. Что делает бригада? Случается, выезжает по одному и тому же адресу несколько раз подряд. Состояние человека явно тяжелое, но он в сознании, еще может себя контролировать, четко воспроизводит русскую речь и… посылает врачей подальше. Заставить его лечиться мы не можем. Иногда, точно зная, что дело кончится плохо, через несколько часов бригада по собственной инициативе вновь выезжает к «отказнику». Это трата сил и времени, но ничего другого не остается.
Свое «кино», свои герои
Сериалы «Скорая помощь» реальные врачи «скорой» не уважают. В российском, говорят, сюжет закручен, а правды – ни слова, так, лубочная картинка. Американский – совсем другая тема. В американской «скорой» работают парамедики, то есть люди, не имеющие медицинского образования, а только навыки доврачебной помощи. А если кто вызвал бригаду без достаточно серьезного повода – будет платить из своего кармана. В Америке неплохо умеют считать.
Да и зачем выдуманные герои, если хватает своих. Например, выездная бригада анестезиологии и реанимации: врач Татьяна Шалимова, медсестра Татьяна Еремеева, фельдшер Николай Никитин. Таких бригад на весь город всего четыре. ЧП на улицах, автоаварии, тяжелые травмы у детей и проблемы с малышами до 3 лет – это по их части. В арсенале – 7 разных «чемоданов»: для домашних родов, шоковый - с капельницей и кислородной установкой, промывной – на случай отравлений… Есть даже противошоковый костюм «Каштан», такой надувной комбинезон, который сдавливает периферийные сосуды и направляет кровь к жизненно важным органам.
Подробностей, достойных киносюжетов, тоже немерено. Например, лекарства зимой приходится греть – замерзают в машине. Когда «Газель» вязнет в снегу, уповают на прохожих – силами одной бригады не справиться. Помогают охотно, особенно молодежь. А вот дорогу уступать почему-то не любят, иной раз даже подрезать норовят. Видимо, это как раз те, кому «скорую» ждать не доводилось. Минувшей зимой был случай: парня, упавшего с высоты, везли по Московскому проспекту в областную больницу, а дорогу реанимации не давали. И это в центре города, на глазах у всех. Тогда водитель от отчаяния стал кричать в громкоговоритель: «Всем стоять! Пропустить «скорую»!» Еще работа врачей полна риска: пациенты в известном состоянии пытаются выпрыгнуть из машины, даже, случается, дерутся.
Врачи «скорой помощи» не боятся ничего. Кроме смерти.
А зима – так она приходит и уходит. Летом будут другие проблемы.
Юлия САВЕЛЬЕВА.
Фото Елены ЛЕСНЫХ.
© При перепечатке или цитировании материалов cайта ссылка на издания газетной группы «Коммуна» обязательна. При использовании материалов в интернете гиперссылка на www.kommuna.ru обязательна.
