Теплый дом

28.03.2006 00:00

Социологи заявляют, что к 2050 году россиян будет вдвое меньше, чем в начале нынешнего века. Одна из причин – низкая рождаемость, массовое распространение такого явления, как однодетная семья. Хотя за репродуктивный период в 25-27 лет женщина может воспроизвести до 10-12 младенцев при условии моноплодных беременностей. Здоровье рожающих женщин оставляет желать лучшего. При их обследовании выявляются поздние гистозы, почечная патология, вегетососудистая...

Выпускница Воронежской академии искусств Маша Епифанова через год-два выйдет на театральную сцену. А сейчас для нее главная роль – это роль заботливой мамы для маленькой Ксюши. Любопытно, что и сама счастливая мама родилась в этом же роддоме №2.

Много лет уже знаком с Валентиной Алексеевной. Не раз приходил к ней с письмами читателей, когда она работала в облздраве, наблюдал, как ведет прием граждан по личным вопросам, как решает возникающие проблемы. Отмечал удивительное свойство собеседницы: эмоциональная приподнятость и высокий нравственный настрой её натуры сочетались с большим кругозором и умением анализировать суть возникающих в обществе социальных явлений. Первое качество проистекало, как говорили в прежние времена, «от сердечного милосердия и приязни к людям», второе – от ума человека, проработавшего не один год в главном «штабе» здравоохранения Воронежской области. Судьба распорядилась так, что после окончания института Валентина Легостаева пришла на работу в воронежский роддом №2. И это было лучшей проверкой на прочность молодого доктора, потому что попадали сюда роженицы со всевозможными патологиями, и для спасения жизни мам и младенцев нужен был не только высокий профессионализм, но чувство сопричастности к чужой боли, милосердия, желание приободрить и утешить человека в трудную минуту. Словом, те качества, которыми славятся настоящие российские врачи.
Потом были десять лет службы на посту главного акушера-гинеколога области, и главный специалист управления здравоохранения Легостаева уже отвечала не просто за сохранение отдельной человеческой жизни, но за четкую работу всей системы родовспоможения Воронежской области.
Нынче Валентина Алексеевна – главный врач роддома №2.

Мы пошли по роддому, и главный врач Легостаева показывала палаты и отдельные боксы для рожениц, операционные и родильные залы. Мы видели посапывающих в кроватках младенцев и счастливых молодых мам, смотревших на своих первенцев. Уже потом, во время нашего разговора в кабинете, в дверь постучали, и на пороге возникла молодая пара – мужчина с огромным букетом цветов и очаровательная женщина с крохотным сверточком в руках. Вадим и Катя зашли попрощаться с главным врачом. Сколь искренними были слова радости, пожелания здоровья и благополучия молодым родителям и пришедшему в этот мир человечку!

– К этому моменту невозможно привыкнуть, – сказала Валентина Алексеевна, когда дверь за ребятами закрылась. – Каждый раз радуюсь, когда такая вот пара со счастливыми улыбками уходит от нас. Несмотря ни на что, я верю, что российская семья все же возрождается.

– Возрождается? Несмотря на то, что за период с 1993 года по 2005 год численность населения в России сократилась на 5,8 миллиона человек, а за последние полгода ещё на 735 тысяч человек? Некоторые социологи заявляют, что к 2050 году россиян будет вдвое меньше, чем в начале нынешнего века. Одна из причин – низкая рождаемость и массовое распространение такого явления, как однодетная семья. Во-вторых, высокая смертность среди мужчин трудоспособного возраста, и что особенно печально – от пьянки, наркотиков, суицидов. Недаром же несколько лет назад появился весьма многозначительный лозунг: «Берегите мужчин». – Вы, быть может, шутите, но этот лозунг – просто безобразие. Он лишь оправдывает безволие и слабость многих нынешних мужчин. Кто заставляет их беспробудно пьянствовать, жаловаться на невозможность найти подходящую работу, употреблять наркотики, погибать по собственной лихости в автокатастрофах и кончать жизнь самоубийством? Почему в обществе сложилась жалость к таким людям? Разве женщине не трудно, не страшно без мужской поддержки – почему её никто не жалеет? Вы можете со мной не согласиться, но я встаю в данном случае на сторону женщин. Мне гораздо ближе те мужчины, кто провожает женщину в роддом, тревожится за её состояние и потом первым берет родившегося младенца на руки.

– Тем не менее, почему берут реже, чем хотелось бы? У нас в основном – однодетная семья. Коэффициент рождаемости в России – 1,34, хотя для нормального воспроизводства населения он должен составлять 2,14 в расчете на одну женщину репродуктивного возраста. Я с тревогой воспринимаю предсказания политологов, что при такой ситуации в России в 2050 году будет 33 миллиона русских, 27 миллионов китайцев и 16 миллионов таджиков. – Ассимиляция коренных жителей мигрантами хорошо известна в истории человечества. Чтобы этого не произошло, государство должно быть заинтересовано не в «обеспечении прожиточного минимума», а в создании оптимальных условий жизни, сохранении репродуктивного здоровья граждан.

– Но Президент Путин в своем послании сказал, что пособие по уходу за ребенком будет увеличено с 700 рублей до 1,5 тысячи рублей, а на второго ребенка – до 3 тысяч ежемесячно. Возможность помощи в 250 тысяч рублей вообще потрясла умы многих российских молодых семей. Очевидно, уже в будущем году российские роддома будут переполнены? – Тот факт, что демографическая проблема стала не только обсуждаться, последовали и реальные шаги государственного аппарата на пути ее решения, вызывает оптимизм. Я считаю, что Президент прежде всего имел в виду не столько механическое увеличение рождаемости, как таковое, сколько укрепление семьи. Не количество, а качество. Я – реалист и считаю, что эти суммы, скорее всего, будут носить виртуальный характер. То есть, выражать государственные гарантии для родившегося ребенка на жилье, образование, медобслуживание. Это, на мой взгляд, оптимальный вариант для предотвращения так называемого социального паразитизма некоторых «многодетных родителей», для которых государственные пособия на детей – единственный источник существования.

– То есть вы полагаете, что обещанные пособия не сыграют роль спускового крючка в массовом всплеске рождаемости? – Родители хотят видеть детей лучше, талантливее, удачнее, чем они сами. Учителя, парикмахеры, швеи, маникюрши, милиционеры, да и медработники, наконец, хотят иметь детей, хотят, чтобы они были счастливы, но видят, что при нынешней жизни их дети не добьются в ней успеха и не будут счастливы. Поэтому в лучшем случае они рожают одного ребенка, чтобы хоть одному дать дорогу в жизнь. Пока у россиян не будет ощущения устойчивости нашего общества, никакие денежные посулы не помогут.

– Теперь понятно, почему женщины не рожают… – А вы не иронизируйте. Конечно, деньги свое дело сделают, но не только в них счастье. Для состоятельных людей, например, деньги не главное, но и они хотят чувствовать свою уверенность в завтрашнем дне. Для тех же, кто испытывает материальные трудности, – это вдвойне важно. Для того, чтобы нормальная женщина могла отважиться на беременность, она должна быть уверена в крепости жизни, наслаждаться ею и не думать о том, что будет завтра.

– Валентина Алексеевна, а сколько детей может родить здоровая женщина? – Чисто теоретически, если рассматривать женщину в биологическом аспекте, то за репродуктивный возраст в 25-27 лет женщина может воспроизвести до 10-12 младенцев при условии моноплодных беременностей. Хотя в жизни бывают многодетные семьи с численностью детей до 24 человек.

– Каково сейчас здоровье рожающих женщин? – Оставляет желать лучшего. При обследовании в женской консультации и роддоме выявляют поздние гистозы, почечную патологию, вегетососудистую дистонию. Это, к сожалению, стало чуть ли не правилом. У некоторых рожениц мы обнаруживаем более страшную беду – пристрастие к наркотикам. Мы извлекаем младенца из тела матери в состоянии «ломки», и судьба таких новорожденных, как правило, печальна. Но наркоманок это нимало не волнует. Несколько дней назад двое таких вот, с позволения сказать, матерей бросили своих младенцев и ушли из роддома.

– А сколько за год мамаши-кукушки оставляют вам детей? – До 10-15 младенцев остаются после рождения в родильном доме, и нам приходится иногда с огромными сложностями решать судьбу этих детей. Дело в том, что некоторые «мамы» покидают родильный дом, не оставив официального отказа от ребенка, другими словами, просто подкинув его.

– В сохранении здоровья женщины все ли зависит от медиков? – Внедрение высоких технологий в практику родовспоможения очень важно, но прежде всего женщины должны сами следить за своим здоровьем. Ущерб, который наносят вредные привычки, аборты, беспорядочные половые сношения, аукаются затем большими осложнениями. Иду вечером по центру Воронежа и вижу, как у десятков девочек в одной руке – сигарета, в другой – банка с пивом. У многих это вошло в привычку, а потом они плачут :почему я родить не могу? Да потому, милая, что свою репродуктивную функцию ты в юности пивом отравила.

– Вы упомянули о наркоманках, а ведь к вам, кроме них, поступают и женщины со дна общества, «залетевшие по дурости», и ВИЧ-инфицированные. Вы их помещаете в одну палату вместе с теми, у кого в глазах светлая радость от ощущения первого материнства. Соседство, прямо скажем, не очень радостное. – Я вам больше скажу. Привозят женщину со схватками, а она заявляет, что во время беременности ни разу не была в женской консультации. То есть ни одного анализа не делала, а значит, мы и понятия не имеем, что можем у неё обнаружить. Вот какие случаи бывают. Это пресловутая российская бесшабашность, поэтому не надо думать, что наши роженицы похожи на мадонн с картин художников Возрождения. И, тем не менее, женщины приходят в роддом подарить миру нового Гражданина. Он не виноват в том, что у него такая мать, и не известно ещё, кем он будет. В то же время понимаем и тех будущих мам, кто не хотел бы иметь в соседках по палате на шесть-семь дней не очень приятную особу. По возможности как-то стараемся отрегулировать ситуацию.

– Отрегулировать за сии платные услуги? – А что в этом плохого? Сегодня все больше тех, кто в состоянии отдать деньги за несколько дней комфорта. Пребывание в платном боксе составляет около пяти тысяч рублей. Женщина приходит сюда, здесь рожает, находится вместе с младенцем, сюда могут приходить её родственники, ей не нужно передвигаться из одного отделения в другое. Она не видит никого из посторонних, и ей никто не мешает. Роддом должен состоять из таких своеобразных мини-квартир, в которых женщинам с младенцами тепло и уютно. Верю, что когда-нибудь у нас так и будет.

– Ваш роддом один из немногих в области получил высокое звание «Больница, доброжелательная к ребенку». Эта награда, очевидно, дает новый стимул в работе и уверенность в том, что вы на правильном пути … – Весь наш коллектив – от главного врача до нянечки – ориентирован на ребенка, на создание всех условий для благополучных родов. В прежние годы родившегося младенца тут же уносили из родильного зала под предлогом того, что мать устала от родов, и ей нужен отдых. Детишкам привязывали бирки к ручкам и укладывали всех в рядок в отдельной палате. Они могли непрерывно плакать, но к мамам их все равно не допускали. По расписанию привозили покормить и опять увозили. Очевидно, таким образом с пеленок воспитывали чувство коллективизма. У нас по-другому. Мы даже пуповину не сразу после рождения пересекаем. Пусть младенец поползает по груди своей мамочки, найдет губами сосок, прильнет к нему. Да, мать устала от родов, но она ещё успеет отдохнуть, а эти минуты общения и знакомства – самые дорогие и нужные для обоих.

– Сколько в роддоме новорожденных за год? – В прошлом году чуть меньше трех тысяч – шестая часть всех родившихся в области.

– По заявлениям некоторых чиновников, после введения родовых сертификатов рождаемость должна вырасти. У вас такое же мнение? – Пока неизвестно, повлияет ли новшество на желание женщин рожать. К сожалению, некоторые газеты и политики уже сейчас устраивают из этого какое-то шоу. Журналист «Российской газеты», например, написал, что «беременные женщины идут животом вперед с гордо поднятой головой и с документом ценой в 7000 рублей». Что он хотел сказать этой глубокой мыслью? Солидному изданию, на мой взгляд, такое ёрничество вовсе не к лицу.

– Но ведь службе родовспоможения действительно теперь выгодно принять к себе как можно больше беременных, поскольку они «приносят» консультациям и родильным домам дополнительные деньги… – Да, введение сертификатов вызвало определенную конкуренцию среди наших учреждений, и в условиях рынка это совершенно правильно. Как известно, талоном в две тысячи рублей женщина «расплачивается» с консультацией, где наблюдалась во время беременности, а пять тысяч в случае успешных родов отдаются роддому. Из этой суммы медперсоналу причитаются 40 процентов, остальные деньги предназначаются на закупку медоборудования и лекарств. Хотя замечу, что лекарства у нас всегда были, и в аптеку родственники рожениц не бегали. Что касается оборудования, то теперь мы сможем закупить кардиомониторы, аппараты УЗИ и ИВЛ. Это, безусловно, радует.

– По данным директора департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития Ольги Шараповой, в нашей стране у семи из десяти новорожденных регистрируются различные заболевания. Они связаны с патологией, которая уже была у мамы. Каждый двенадцатый ребенок рождается с малым весом, 75 процентов нуждаются в проведении дорогостоящего, интенсивного лечения сразу после рождения. У вас такая же не слишком радостная статистика? – У нас данные несколько оптимистичнее, хотя до веселья тоже далеко. У медиков есть такая шутка: «Здоровый человек – это плохо обследованный больной». Так вот, из наших новорожденных 60 процентов считаются здоровыми, остальные имеют видимые отклонения в состоянии здоровья. Еще недавно в отделение патологии новорожденных областной детской больницы мы прямо из роддома отправляли каждого пятого младенца. Сейчас лишь 13 процентов попадают в больницу. Я оптимистка, и, думаю, из демографической ямы мы все же должны выбраться.

Борис ВАУЛИН. Фото Михаила Вязового. Десять лет назад Ирина Строкатова окончила Воронежскую государственную медицинскую академию. Выбрала специальность педиатра, да не просто педиатра, а неонатолога – доктора, который отвечает за жизнь и здоровье только что появившихся на свет младенцев.
«В том, что роддом №2 получил высокое звание «Больница, доброжелательная к ребенку», есть заслуга и Ирины Серафимовны», – говорит главный врач роддома Валентина Легостаева.